消退出血と破綻出血
子宮内膜の変化
子宮内膜の機能層が女性ホルモンの周期的変動に反応します。
＜月経期＞
エストロゲン、プロゲステロンの急激な低下により、らせん動脈の虚血性変化をおこし、子宮内膜の機能層は壊死剥離して子宮外へでる（月経）
＜増殖期＞
エストロゲンは子宮内膜の機能層を増殖させる
＜分泌期＞
排卵が起こるとプロゲステロンはエストロゲンとともにらせん動脈をさらに増生させる
ホルモン作用による子宮出血パターンは２通りあります。
・消退出血
・破綻出血
です。
消退出血はプロゲステロンやエストロゲンが急激に減少した時に、それまではエストロゲンやプロゲステロンの作用によって増生していたらせん動脈がホルモン減少によって維持できなくなります。このため、血行障害が起きて子宮内膜が壊死、剥離し子宮出血がおこります。
エストロゲン・プロゲステロンの低下による消退出血→正常の月経
プロゲステロンの低下による消退出血→第１度無月経
エストロゲンの低下による消退出血→無排卵周期症
無排卵性周期症では消退出血の場合と破綻出血の場合があります。
無排卵性周期症ではほぼ規則的に月経様の出血はありますが、排卵を伴っていません。月経は不順なことが多く、長かったり、短かったりします。
基礎体温は低温の一相性です。
卵胞の発育が未熟だったりして排卵をしていません。
消退出血は未熟な発育の卵胞が退縮することでエストロゲンが急速に低下して子宮から出血を起こします。だいだい月経周期は25日以内です。
破綻出血の場合は発育されないままの卵胞がエストロゲンを分泌し続ける一方でプロゲステロンの分泌がないため、エストロゲンのみの力では肥厚し続ける内膜に見合うだけのらせん動脈の増生ができないので、内膜の血行障害による壊死が生じて、子宮から出血がおきます。だいたい月経周期39日以上〜３カ月です。
病気がみえるvol.9参照
子宮内膜の機能層が女性ホルモンの周期的変動に反応します。
＜月経期＞
エストロゲン、プロゲステロンの急激な低下により、らせん動脈の虚血性変化をおこし、子宮内膜の機能層は壊死剥離して子宮外へでる（月経）
＜増殖期＞
エストロゲンは子宮内膜の機能層を増殖させる
＜分泌期＞
排卵が起こるとプロゲステロンはエストロゲンとともにらせん動脈をさらに増生させる
ホルモン作用による子宮出血パターンは２通りあります。
・消退出血
・破綻出血
です。
消退出血はプロゲステロンやエストロゲンが急激に減少した時に、それまではエストロゲンやプロゲステロンの作用によって増生していたらせん動脈がホルモン減少によって維持できなくなります。このため、血行障害が起きて子宮内膜が壊死、剥離し子宮出血がおこります。
エストロゲン・プロゲステロンの低下による消退出血→正常の月経
プロゲステロンの低下による消退出血→第１度無月経
エストロゲンの低下による消退出血→無排卵周期症
無排卵性周期症では消退出血の場合と破綻出血の場合があります。
無排卵性周期症ではほぼ規則的に月経様の出血はありますが、排卵を伴っていません。月経は不順なことが多く、長かったり、短かったりします。
基礎体温は低温の一相性です。
卵胞の発育が未熟だったりして排卵をしていません。
消退出血は未熟な発育の卵胞が退縮することでエストロゲンが急速に低下して子宮から出血を起こします。だいだい月経周期は25日以内です。
破綻出血の場合は発育されないままの卵胞がエストロゲンを分泌し続ける一方でプロゲステロンの分泌がないため、エストロゲンのみの力では肥厚し続ける内膜に見合うだけのらせん動脈の増生ができないので、内膜の血行障害による壊死が生じて、子宮から出血がおきます。だいたい月経周期39日以上〜３カ月です。
病気がみえるvol.9参照
カウフマン療法とFSH
自然の排卵周期と同じような内部環境になるようにホルモン補充をおこないます。
卵巣機能の調整・回復が目的です
・低温期 卵胞ホルモン（エストロゲン）
・高温期 卵胞ホルモン＋黄体ホルモン（プロゲステロン
基礎体温は２相性になりますが、排卵はしていません。
カウフマン療法をすることで、体の中に生理周期に必要なホルモンが十分満たされているので、脳からの指令が抑制されます。（FSHの量が減ります）
FSHは脳下垂体から分泌され、卵胞を発育させる働きをもっています。
通常、FSHの分泌は排卵前がピークで排卵後は減少し、月経周期後半から次の周期の卵胞を発育させるために、少しずつ増えていきます。
排卵障害のある卵巣（特に高齢の方）では、このFSHの増えたり減ったりの流れがうまくいかず、FSHが高いまま次の月経周期をむかえてしまいます。常にFSHが高いままでは良好な卵子ができないばかりか、閾値が上がってしまい、誘発をしても反応が鈍くいなってしまします。
卵巣機能の調整・回復が目的です
・低温期 卵胞ホルモン（エストロゲン）
・高温期 卵胞ホルモン＋黄体ホルモン（プロゲステロン
基礎体温は２相性になりますが、排卵はしていません。
カウフマン療法をすることで、体の中に生理周期に必要なホルモンが十分満たされているので、脳からの指令が抑制されます。（FSHの量が減ります）
FSHは脳下垂体から分泌され、卵胞を発育させる働きをもっています。
通常、FSHの分泌は排卵前がピークで排卵後は減少し、月経周期後半から次の周期の卵胞を発育させるために、少しずつ増えていきます。
排卵障害のある卵巣（特に高齢の方）では、このFSHの増えたり減ったりの流れがうまくいかず、FSHが高いまま次の月経周期をむかえてしまいます。常にFSHが高いままでは良好な卵子ができないばかりか、閾値が上がってしまい、誘発をしても反応が鈍くいなってしまします。
つわり
＜つわりの原因＞
つわりの原因は諸説あります。
・ｈCG説 ｈCGは妊娠初期に妊娠黄体刺激してエストロゲン、プロゲステロンを分泌させる、妊娠に必要なホルモンです。
そのｈCGが妊娠初期から大量に分泌され、特に妊娠１０週頃になると分泌量が一番多くなり、母体がその変動についていけない
・黄体ホルモン説 黄体ホルモン「プロゲステロン」には平滑筋弛緩作用があります。
子宮や血管、消化管などが平滑筋でできています。
消化管が弛緩することで、
�‐嘆輯匹留親阿�低下
��胃内容物の排出遅延
�Ｃ亟棒�便秘
がおこります。
プロゲステロンやエストロゲンの妊娠初期の産生場所は妊娠黄体です。それが、だんだんと胎盤へと産生場所が
移行していき、胎盤が完成するとほぼ完全に胎盤で産生します。
・アレルギー反応説 胎児を異物として、アレルギー反応（つわり）をおこしますが、胎盤が完成するまでの一時的な反応です。
・胃のエネルギー停滞説 胎児に気や血が必要になるので、母体内の気、血が不足すると考えられます。
・精神的ストレス関与説 ストレスによりつわりが悪化
心と体は表裏一体です
などとイロイロな説がありますが、原因はハッキリわかっていません。
＜つわりの症状＞
・食べづわり
常に何か口にしていないと気持ち悪くなる
・吐きづわり
食べるたびにムカムカして吐いてしまう。または、吐き気に悩まされる。
※脱水症状にならないように気をつける
・においづわり
なんとも感じなかった香り（洗剤やシャンプーなど）がダメになる
・眠気づわり
昼間も無性に眠たい
・よだれづわり
唾液が多くなる
・頭痛づわり
など、つわりの症状は○○つわりの中でも、症状は個人差があります。（一人一人違う）
＜赤ちゃんの栄養＞
まだ胎盤が出来上がっていないので、赤ちゃんは自分の力で育っています。（卵黄嚢から栄養をもらっている）
つわりの時期は、一度に食べたり、飲んだりできないので、ちょこちょこと少しの量を回数を増やして口にしていくと良いでしょう。
病気が見えるvoi10
初めてのたまごクラブ参照
つわりの原因は諸説あります。
・ｈCG説 ｈCGは妊娠初期に妊娠黄体刺激してエストロゲン、プロゲステロンを分泌させる、妊娠に必要なホルモンです。
そのｈCGが妊娠初期から大量に分泌され、特に妊娠１０週頃になると分泌量が一番多くなり、母体がその変動についていけない
・黄体ホルモン説 黄体ホルモン「プロゲステロン」には平滑筋弛緩作用があります。
子宮や血管、消化管などが平滑筋でできています。
消化管が弛緩することで、
�‐嘆輯匹留親阿�低下
��胃内容物の排出遅延
�Ｃ亟棒�便秘
がおこります。
プロゲステロンやエストロゲンの妊娠初期の産生場所は妊娠黄体です。それが、だんだんと胎盤へと産生場所が
移行していき、胎盤が完成するとほぼ完全に胎盤で産生します。
・アレルギー反応説 胎児を異物として、アレルギー反応（つわり）をおこしますが、胎盤が完成するまでの一時的な反応です。
・胃のエネルギー停滞説 胎児に気や血が必要になるので、母体内の気、血が不足すると考えられます。
・精神的ストレス関与説 ストレスによりつわりが悪化
心と体は表裏一体です
などとイロイロな説がありますが、原因はハッキリわかっていません。
＜つわりの症状＞
・食べづわり
常に何か口にしていないと気持ち悪くなる
・吐きづわり
食べるたびにムカムカして吐いてしまう。または、吐き気に悩まされる。
※脱水症状にならないように気をつける
・においづわり
なんとも感じなかった香り（洗剤やシャンプーなど）がダメになる
・眠気づわり
昼間も無性に眠たい
・よだれづわり
唾液が多くなる
・頭痛づわり
など、つわりの症状は○○つわりの中でも、症状は個人差があります。（一人一人違う）
＜赤ちゃんの栄養＞
まだ胎盤が出来上がっていないので、赤ちゃんは自分の力で育っています。（卵黄嚢から栄養をもらっている）
つわりの時期は、一度に食べたり、飲んだりできないので、ちょこちょこと少しの量を回数を増やして口にしていくと良いでしょう。
病気が見えるvoi10
初めてのたまごクラブ参照
膀胱炎
尿道についた大腸菌が尿道の中でわずかに残っていた尿のなかで増殖し、尿道を伝って膀胱に到着する
→膀胱炎
＜尿道の長さ＞
男：約２０cm
女：約４cm
女性の尿道の方が圧倒的に短く、肛門も近いので大腸菌が侵入しやすい
＜原因＞
急性膀胱炎の７０〜９５％が大腸菌が原因菌
＜膀胱炎の症状＞
１．頻尿
２．排尿痛
３．残尿感
４．血尿、濁った尿
５．下腹部の痛み、重い感じ
６．微熱がでることも（上記の症状があって高熱がでている場合は腎盂腎炎の可能性も！！）
＜対策＞
水をたくさん飲んで大腸菌と尿を一緒に出す
抗生物質で菌を殺す
＜予防＞
・水分をしっかりとる
・トイレを我慢しない
（尿を出すことで尿道や膀胱に潜んでる細菌を流す。トイレを我慢していると菌が増えてしまう）
・尿道と膣が近いので、性交後は早めに排尿する
・生理用ナプキンやおりものシートはこまめにとりかえる
・下半身を冷やさない
（膀胱の粘膜は３７度前後。この温度では細菌が侵入してきても増殖しにくい）
・生活習慣（免疫力）
（睡眠不足、栄養、ストレス、疲労）
冷えやストレスは膀胱粘膜の抵抗力を弱める
＜間質性膀胱炎＞
膀胱炎の症状があるのに検査をしても異常がない場合（大腸菌、細菌が見つからない）
抗生物質を飲んでも効果がない場合
→間質性膀胱炎の可能性あり！！
間質性膀胱炎は慢性膀胱炎の一種で上皮と筋肉の間が慢性的に炎症を起こす。
女性に多く症状は重く辛い
＜原因＞
原因不明
機械的刺激、アレルギー、環境、などまだよく分かっていない
＜対策＞
刺激物はさける（コーヒー、アルコール、とうがらし、酸味の強いもの）
すぐに治るものではないので、長期的な治療になる
＜妊娠中の膀胱炎＞
妊娠中は抵抗力が落ちて、細菌にも弱くなりやすい
おりものが増えるのでおりものシートなどこまめにとりかえる
大きくなったお腹の膀胱が圧迫されて頻尿になるが、膀胱内は空っぽになりにくく、細菌が増えやすい
＜妊娠中の治療＞
抗生物質
妊娠中は自覚症状がなくても膀胱炎と診断されたら抗生物質で治療
（病原微生物が腎臓に達して重症感染、腎盂腎炎をおこすリスクが高くなるので）
※妊婦さんじゃなかったら、無症状の場合は抗生物質を使いません（耐性菌対策）
→膀胱炎
＜尿道の長さ＞
男：約２０cm
女：約４cm
女性の尿道の方が圧倒的に短く、肛門も近いので大腸菌が侵入しやすい
＜原因＞
急性膀胱炎の７０〜９５％が大腸菌が原因菌
＜膀胱炎の症状＞
１．頻尿
２．排尿痛
３．残尿感
４．血尿、濁った尿
５．下腹部の痛み、重い感じ
６．微熱がでることも（上記の症状があって高熱がでている場合は腎盂腎炎の可能性も！！）
＜対策＞
水をたくさん飲んで大腸菌と尿を一緒に出す
抗生物質で菌を殺す
＜予防＞
・水分をしっかりとる
・トイレを我慢しない
（尿を出すことで尿道や膀胱に潜んでる細菌を流す。トイレを我慢していると菌が増えてしまう）
・尿道と膣が近いので、性交後は早めに排尿する
・生理用ナプキンやおりものシートはこまめにとりかえる
・下半身を冷やさない
（膀胱の粘膜は３７度前後。この温度では細菌が侵入してきても増殖しにくい）
・生活習慣（免疫力）
（睡眠不足、栄養、ストレス、疲労）
冷えやストレスは膀胱粘膜の抵抗力を弱める
＜間質性膀胱炎＞
膀胱炎の症状があるのに検査をしても異常がない場合（大腸菌、細菌が見つからない）
抗生物質を飲んでも効果がない場合
→間質性膀胱炎の可能性あり！！
間質性膀胱炎は慢性膀胱炎の一種で上皮と筋肉の間が慢性的に炎症を起こす。
女性に多く症状は重く辛い
＜原因＞
原因不明
機械的刺激、アレルギー、環境、などまだよく分かっていない
＜対策＞
刺激物はさける（コーヒー、アルコール、とうがらし、酸味の強いもの）
すぐに治るものではないので、長期的な治療になる
＜妊娠中の膀胱炎＞
妊娠中は抵抗力が落ちて、細菌にも弱くなりやすい
おりものが増えるのでおりものシートなどこまめにとりかえる
大きくなったお腹の膀胱が圧迫されて頻尿になるが、膀胱内は空っぽになりにくく、細菌が増えやすい
＜妊娠中の治療＞
抗生物質
妊娠中は自覚症状がなくても膀胱炎と診断されたら抗生物質で治療
（病原微生物が腎臓に達して重症感染、腎盂腎炎をおこすリスクが高くなるので）
※妊婦さんじゃなかったら、無症状の場合は抗生物質を使いません（耐性菌対策）
母乳２
＜おっぱいの仕組み＞
妊娠すると母乳をつくる工場（乳腺組織）が発達します。
→おっぱいが大きくなったり、張ったりする
＜おっぱいの作る所＞
ぶどうの房のような乳腺葉でつくられる
赤ちゃんがおっぱいを吸うと、その刺激が脳に伝わり脳下垂体からプロラクチンが分泌され、乳腺胞で母乳がつくられます。母乳を乳管の押し出す働きをするのはオキシトシンです。
乳腺組織を支配している血管は基底部と呼ばれる乳房の土台の部分を通っており、その土台の部分で血液の流れが悪くなると、母乳の出がわるくなります。
プロラクチンは睡眠中にたくさん分泌する（夜の分泌だけでなく昼寝でも分泌される）
＜哺乳類の授乳＞
「スケジュール型」
さまざまな理由で授乳回数が少ない
クジラ、イルカ、シロクマ、ウサギなど
「ドマンド型」
赤ちゃんの欲求を主体に頻繁におっぱいをあげる、授乳回数が多い
人間、サル
＜母乳のもと＞
・お母さんの血液（血漿成分）
→ママの食事の影響をダイレクトにうけます。
・血行の良い体をつくり、冷え、コリ、しめつけを取り除いた体
→血行がよくなれば母乳の分泌を盛んになる
・食べ物、衣類（ブラジャーなど）住まい（エアコンなど）が大切！！
→妊娠中も同じくこれらのことは基本の生活スタイル！！
・赤ちゃんの吸綴（おっぱいを吸う）刺激
→母乳をつくるスイッチ
・お母さんの元気
→精神的に不安があったり、ストレスが強いとオキシトシンの分泌が悪くなり、乳汁分泌抑制をする
＜妊娠中からおっぱいのお手入れをするとよい理由＞
１．乳管の開通をよくすることができる
２．乳頭、乳輪の伸びをよくして、赤ちゃんが吸いやすいように準備しておける
３．乳房組織（母乳をつくる工場）の発達
※おっぱいのお手入れをする時期があります。
母乳レッスン引用
妊娠すると母乳をつくる工場（乳腺組織）が発達します。
→おっぱいが大きくなったり、張ったりする
＜おっぱいの作る所＞
ぶどうの房のような乳腺葉でつくられる
赤ちゃんがおっぱいを吸うと、その刺激が脳に伝わり脳下垂体からプロラクチンが分泌され、乳腺胞で母乳がつくられます。母乳を乳管の押し出す働きをするのはオキシトシンです。
乳腺組織を支配している血管は基底部と呼ばれる乳房の土台の部分を通っており、その土台の部分で血液の流れが悪くなると、母乳の出がわるくなります。
プロラクチンは睡眠中にたくさん分泌する（夜の分泌だけでなく昼寝でも分泌される）
＜哺乳類の授乳＞
「スケジュール型」
さまざまな理由で授乳回数が少ない
クジラ、イルカ、シロクマ、ウサギなど
「ドマンド型」
赤ちゃんの欲求を主体に頻繁におっぱいをあげる、授乳回数が多い
人間、サル
＜母乳のもと＞
・お母さんの血液（血漿成分）
→ママの食事の影響をダイレクトにうけます。
・血行の良い体をつくり、冷え、コリ、しめつけを取り除いた体
→血行がよくなれば母乳の分泌を盛んになる
・食べ物、衣類（ブラジャーなど）住まい（エアコンなど）が大切！！
→妊娠中も同じくこれらのことは基本の生活スタイル！！
・赤ちゃんの吸綴（おっぱいを吸う）刺激
→母乳をつくるスイッチ
・お母さんの元気
→精神的に不安があったり、ストレスが強いとオキシトシンの分泌が悪くなり、乳汁分泌抑制をする
＜妊娠中からおっぱいのお手入れをするとよい理由＞
１．乳管の開通をよくすることができる
２．乳頭、乳輪の伸びをよくして、赤ちゃんが吸いやすいように準備しておける
３．乳房組織（母乳をつくる工場）の発達
※おっぱいのお手入れをする時期があります。
母乳レッスン引用
